お問い合わせ

お問い合わせフォーム

お問い合わせについて

下記のフォームから（公財）がんの子どもを守る会へお問い合わせができます。
お問合せの内容によっては、ご回答に少々日数をいただく場合もございますので、あらかじめご了承下さい。

個人情報の取り扱いについて

SSL　グローバルサインのサイトシール

ご入力いただいた個人情報は、お問い合わせ内容のご回答のため以外には使用いたしません。 なお、情報はSSL暗号化通信により安全な形で送信され、第三者に漏れることはございません。

お問い合わせフォーム

* 印は必須項目です。

氏名* （もしくは法人・団体名）　 例）台東　太郎
フリガナ*　 例）タイトウ　タロウ
個人／団体・法人*
属性*
会員・非会員*
職業
性別
郵便番号* 〒 - 例）111-0053　
海外在住の方は000-0000と入力してください
都道府県*　 海外在住の方は「海外」を選択してください
市区町村・番地*　 例）台東区浅草橋1-3-12
マンション・建物名等　 例）コーポ浅草橋101
電話番号*　 - - 例）03-5825-6311
E-mailアドレス*　
例）ccaj@nozomi.or.jp
お問い合わせ内容*

このページの先頭に戻る